临床基础检验高频考点汇总

1、血浆渗透压：290-310mOsm/kg·H2O；

2、严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色；

3、采血时，止血带结扎时间应小于1min；

4、乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成鳌合物，使Ca7失去凝血作用，阻止血液凝固；

5、草酸盐溶解后解离的草酸根离子能与样本中钙离子形成草酸钙沉淀，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固；

6、肝素主要是加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固；

7、枸模酸钠与血液的抗凝比例为1:9或1:4；

8、红细胞计数：男性（4-5.5）×1012/L;女性（3.5-5.0）×1012/L;新生儿（6-7）×1012/L；

9、RBC 异常结构：嗜碱性点彩（变性 RNA，铅中毒）、豪焦小体、卡波环（脂蛋白变性产物）；

10、HiCN 比色法是在 540nm 处比色（参考方法。SHb 不能反应）；

11、血红白蛋：男性：120-160g/L；女性：110-150 g/L；

12、小红细胞 ＜6µm；大红细胞 ＞10µm；巨红细胞 ＞15µm；

13、MCV=Hct/RBC（fl）；

MCH=Hb/RBC（pg）；

MCHC=Hb/Hct（g/L）；

14、Ret 计数：0.8-2%（计数 1000 个）；骨髓造血恢复重要参数，减少见于再障；

15、Ret 类别 1 型（丝球型）；2 型（网型）；3 型（破网型）；4 型（点粒型）；

16、红细胞数量减少使血沉加快，数量增多使血沉减慢。红细胞直径越大血沉越快，球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢；

17、正向急性时相反应蛋白：①α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C3、C4、Fg、CRP 上升；

18、反向急性时相反应蛋白：前白蛋白、ALb、转铁蛋白下降；

19、白细胞计数：（4-10）×109/L；PLT：（100-300）×109/L；公式=N/20×109/L；

20、血涂片分布：淋巴细胞在头、体部分比较多，而尾部和两侧以中性粒细胞和单核细胞较多，异常大的细胞常在片尾末端出现；

21、新生儿白细胞粒系占优势，6-9 天下降与淋巴相等，后淋巴增多，4-5 岁两者相等；

22、粒细胞减少症：N＜1.5×109/L；粒细胞缺乏症：N＜0.5×109/L；

23、核左移：杆状核细胞增多和（或）出现中幼粒、晚幼粒、早幼粒＞5%；轻度 ＞5%；中度 ＞10%；重度 ＞25%；

再生性核左移：WBC 数上升—感染、急性中毒、急性溶血、急性失血；

退行性核左移：WBC 数不高或降低—AA；

24、核右移：N 的＞5 叶＞3%、；

25、嗜碱性粒细胞增多：甲亢、糖皮质激素治疗；

26、嗜酸性粒细胞：白天低，夜晚高；寄生虫、；肾上腺激素增多，导致嗜酸降低；

27、异常白细胞形态：

毒性变化：大小不均、中毒颗粒、空泡、Dohle 小体（N 中毒性变）、退行性变；

棒状小体；

Pelger-Huet 畸形；

Chediak-Higashi 畸形；

Alder-Reilly 畸形 遗传性疾病；

May-Hegglin 畸形；

毒性指数：计算中毒颗粒占 N（100\200 个）的百分比；轻度 ＜0.25；中度 0.5；重度 0.75；极重 1；

异型淋巴细胞：1 型（空泡型，浆细胞型）；2 型（不规则型，M 细胞型）；3 型(幼稚型、L 细胞型)；

Russell 细胞：浆细胞形态学改变，见于 MM；

28、血细胞分析仪

电导（C）：细胞内部机构；

光散射（S）:细胞形态+核结构；

MAPSS（多角度偏振光散射）：0°前角光—大小；90°垂直散射光—核分叶；

RDW 的参考值：＜14.5%；

MPV（血小板平均体积）减低见于骨髓病变所致 PLT 减低；

29、血型

红细胞表面抗原有 23 个血型系统。不存在脑脊液（CSF） 中；O 型血清中以 IgG 为主；

天然抗体（完全抗体，IgM）：4-25℃，能盐水反应，ABO 血型 37℃；

免疫抗体（不完全抗体，IgG）：，不能在盐水介质中与红细胞反应, Rh 血型；

抗 A、抗 B 和抗 AB 标准血清要求：抗 A、抗 B＞1:128；凝集强度≥1mm2（3min）；冷凝集素＜1：4；

抗 A 对 A1、A2、A2B 的红细胞反应时间分别为 15s、30s、45s；

抗 B 对 B 型红细胞反应时间为 15s；

6 个月的婴儿不适宜做血型反定型；

Rh 血型系统无需做反定型；

30、血液保存

全血及RBC：制品 2-6℃，可保存21 天（ACD, A 枸橼酸；C 枸橼酸三钠；D 葡萄糖）；

浓缩 RBC：2-6℃ 可保存35 天（CDPA-1，+A 腺嘌呤，P 磷酸盐）；

浓缩 PLT：20-24℃（水平振荡）可保存7 天；

新鲜冰冻血浆（肝衰竭）、冷沉淀(8 因子)：＜-30℃ 可保存1 年；

PLT 输注的适应症：PTL 减少+PLT 功能异常（无力、血小板病、巨大血小板综合征，药物引起的 PLT 功能异常）；

31、尿液防腐剂：

甲醛：有型成分（尿细胞、管型）；

甲苯：化学成分（尿糖、蛋白）；

麝香草酚：结核分枝杆菌；

浓 HCl 激素：17-羟、酮、肾上腺素、儿茶酚胺；

冰乙酸：5-HT、醛固酮；

32、尿液理学检查

肉眼血尿：1L 尿中含有血液＞1ml；

镜下血尿：离心后，镜下＞3 个 RBC/HP；

成人正常1000~2000ml/24h；少尿＜17ml/h或400ml/24h；无尿＜100ml/24h

尿三杯试验：第一杯（+） 尿道；第一杯、第二杯（+） 膀胱底部、前列腺；三杯均（+） 肾脏；

Mb 与 Hb 尿的鉴别：Mb 能溶于 80% 饱和(NH4)2SO4 溶液中，而 Hb 不溶；

乳糜尿鉴定：苏丹III；乳糜尿与脓(菌)尿鉴别：离心法（常用）；

菌尿与磷酸盐/碳酸盐尿的鉴别：5-10%的乙酸，产生气泡为碳酸盐尿；

尿比密（随机尿：1.003-1.035）；

SG（尿比密）：尿在 4℃与同体积纯水的重量之比；

尿液PH＞7，结果＋0.005；

等渗（张）尿:SG=1.010±0.003；

尿渗量（渗透作用的溶质颗粒）；

评价肾脏浓缩-稀释功能的较好指标，优于 SG；

33、尿有形成分检验

400g，离心5min，弃上液，留0.2ml，10高倍视野，20低倍视野；

马耳他十字：黑色背景中嵌有大小不等的明亮球体，为脂肪管型；

蜡样管型：折光性强，切迹或泡沫样，略有弯曲，两端不整齐；

酸性尿：RBC体积缩小；

碱性尿：RBC统考变大；

非均一性 RBC 血尿：RBC体积相差 3-4 倍，肾小球性血尿，不对称曲线；

均一性 RBC 血尿 非肾小球源性血尿，对称曲线；

镜检：管型观察为 20 个视野，其余为 10 个视野

镜下脓尿：＞5/HP

病理结晶

胱氨酸结晶：六边，肾或膀胱结石；

亮氨酸结晶：淡黄色/褐色小球或油滴状，折光性强；

酪氨酸结晶：羽毛状；

胆固醇结晶：缺角的长方形；见于膀胱炎、肾盂肾炎；

胆红素结晶：见于黄疸、肝癌、肝硬化；

34、尿液化学检查

酸碱度 指示剂法（0.4g/L 的溴麝香草酚蓝）晨尿弱酸性，多数标本 pH5.5-6.5,平均 6.0；随机尿：4.5-8.0。蛋白质摄入多，饥饿状态，尿 pH 下降；蔬菜、水果（碱性食物），尿 pH 升高；

尿蛋白：溢出性蛋白尿（Hb、Mb、溶菌酶、本周蛋白）、组织性蛋白尿（T-H 蛋白）；

150mg/24h或100mg/L为蛋白尿

试带法：蛋白误差原理：PH≥9.0，出现假阳性；PH≤3.0，假阴性；

加热乙酸法（经典）；磺基水杨酸法（确诊/参考）；

加热乙酸法（经典）：检出清蛋白+球蛋白；

磺基水杨酸法：检出清蛋白+球蛋白+本周蛋白+糖蛋白，被 NCCLS 确定为干化学法的参考方法，推荐为确证试验。尿中抗生素+退热类药物可假阳性；

尿糖：班氏法（利用还原性）；试带法（氧化酶-或氧化物酶法）：氧化性物质（漂白粉、次亚氯酸）、低比重尿—假阳性；Vc、NaF、阿司匹林、L-多巴、水杨酸、酮体易导致假阴性；

尿糖影响因素：1、血糖浓度；2、肾血流量；3、肾糖阈：8.88mmol/L

酮体（KIT）：乙酰乙酸（占20%）+β-羟丁酸（占78%，一般试带法无法检测）+丙酮（占2%）；

试带法：亚硝基铁氰化钠法；2. 湿化学法：Rothera 法+Gerhardt 法；

胆红素（BIL）：试带法：偶氮法；利用二氯苯胺重氮盐发生偶联反应，生成红色化合物；吩（噻）嗪类易导致假阳性；Vc、亚硝酸盐、苯偶氮、嘧啶易导致假阴性；

胆原（URO）试带法：重氮法(Ehrlich 法-尿胆原，樱红色)；胆色素原、吲哚、胆红素、吩噻嗪类、V k、磺胺类易导致假阳性；

血红蛋白尿（红细胞/Hb）：当 Hb＞1g/L 时，可随尿排出体外；

试带法：过氧化物酶法（过氧化氢烯钴法），Mb、热不稳定酶、氧化剂、菌尿导致假阳性；Vc导致假阴性；

WBC：吲哚酚酯、细胞酯酶法；Vc、抗生素（先锋霉素、庆大霉素）、尿蛋白＞5g/L引起假阴性；

Vc：还原法，易导致Hb、BIL、GLU、亚硝酸盐假阴性；

本周蛋白：40~60℃凝固；90-100℃溶解，56℃左右又凝固；

β2微球蛋白：99.9%近端小管重吸收，评估肾小球和近端肾小管功能；

尿液 hcG：在 5-7 天可检出；1.7~2天翻倍，8~10周高峰，唯一不随胎盘重量增加而增加的激素；总HCG与TSH交叉反应，临床一般检查β-HCG；

Tamm-Horsfall蛋白（THP：尿升高—远端小管受损

苯丙酮尿：鼠臭气味；大蒜臭：有机磷中毒；腐臭：泌尿系统感染或膀胱肿瘤；烂苹果味：苯丙酮症酸中毒；

35、尿液分析仪

9 项=8 项+WBC；10项=9+SG；11项=10+Vc

尿本周蛋白：40-60℃凝固，90-100℃溶解。

36、粪便检查

送检时间：≤1h；

隐血(OB)检查：素食 3 天。禁止服用 Vc 和铁剂；

消化道出血＞50ml 可出现柏油样便；

细菌性痢疾，脓中带血；阿米巴痢疾，血中带脓；米泔样，霍乱；

邻联甲苯胺法:易出现假阳性，淘汰，一般常用四甲基联苯胺/愈创木脂法;动物性食品、生食蔬菜可导致假阳性；Vc可引起假阴性；

免疫法：主要用于下消化道出血检验，

淀粉颗粒：见于消化不良、腹泻病人；

肌肉纤维：见于胰腺功能障碍；

夏科-雷登结晶：见于阿米巴疟疾、过敏性肠炎；

血红素结晶：见于胃肠道出血；

脂肪酸结晶：见于梗阻性黄疸；

37、脑脊液检查

分泌：70%来自于脑室脉络丛分泌，蛛网膜颗粒吸收；量：平均150ml；PH：7.31-7.34；

脑脊液检查的适应症；颅内出血、脑膜白血病肿瘤颅内转移者；

禁忌症：颅内高压、颅后窝占位性病变、处于休克或全身衰竭、穿刺部位有化脓性感染；

标本采集 三管：1病原；2化学+免疫；3理学+细胞学；

蛋白质含量增高是血-脑屏障功能障碍的标志；

蛋白＞10g/L可出现薄膜或凝块、沉淀；

化脓性脑膜炎：1-2h 出现凝固；

结核性脑膜炎：12-24h内呈薄膜或纤细的凝块；

蛛网膜下腔梗阻：黄色胶样凝固；

神经梅毒：小絮状凝块；PRP为确诊试验

蛋白质定性：

Pandy（潘迪试验，苯酚）—灵敏度高，假阳性率高；

Ross-Jone 试验—灵敏度低；

定量：比浊法+比色法+免疫学法；

葡萄糖为血浆的50~80，平均60%（2.5-4.4 mmol/L）；氯化物为血浆的1.2-1.3 倍（120-130mmol/L）；

38、浆膜腔积液

性状：淡黄色

蛋白质：Rivalta 试验

结核性积液ADA 活性＞100U/L，阳性率可达 99%

细胞计数＜1h 完成；AFP＞25µg/L—诊断原发性肝癌

CEA 积液/血清＞1为恶性积液

39、关节腔积液检查

高度粘稠：粘稠度减低，炎症严重；

化脓性关节炎：细胞总数＞5w×106/L；

尿酸痛风、类风湿性关节炎：细胞总数＞2w ×106/L；

尿酸盐引起痛风；磷灰石引起关节炎；胆固醇引起类风湿、结核性、骨性关节炎；

病原微生物检查：采用生理盐水稀释，不能用草酸盐或乙酸稀释，防止蛋白凝块形成；

40、精液检查

果糖：维持精子生命活动的物质；

标本采集：禁欲 3-5 天，采集后保温送检（＜1h）；

精液量 2-6ml，平均 3.5ml；异常：＜1ml 或＞8ml；

＞1h 不液化：精液迟缓液化症；

PH 7.2-7.8；

无精或射精量＜1ml患者，有果糖：射精管阻塞；无果糖：精囊阻塞；

LDH 同工酶（LD-X）测定：电泳在 LD3-LD4;活性≥43%；

活动率 ＞60%；存活率 ≥58%；

活动力 四级：a（快速向前，3 级）；b（缓慢，2 级）；c（原地，1 级）；d（不动，0 级）；

精子计数 ≥15 ×109/L；

41、前列腺液检查

PH 弱酸性；pH6.3-6.5；

RBC：偶见 RBC（＜5/HP）；WBC：＜10/HP；

WBC＞10-15/H，前列腺炎；

42、阴道分泌物检查

血性白带:宫颈癌、使用宫内节育器、宫颈息肉等；

脓性白带：慢性宫颈炎、子宫内膜炎、老年性阴道炎；

黄色泡沫：滴虫性阴道炎；

豆腐渣样：真菌性阴道炎；85%为白假丝酵母菌

pH 4-4.5；

淋球菌：WHO推荐的唯一方法是培养法

43、羊水检查

肺成熟度 泡沫试验（双试管法）：

.（卵磷脂/鞘磷脂）L/S≥2：胎儿肺部发育成熟

. L/S=1.5-1.9：不够成熟；

. L/S＜1：肺不成熟，已发生 IRDS；

肾成熟度 羊水中：34-36周crea≥132.4μmol/L，足月≥176.6；

肝成熟度 羊水胆红素＜1.71 µmol/L—肝成熟；

神经管缺陷：AFP测定；

44、痰液与支气管灌洗液检验

理学检查：清晨第一口痰，血腥味见于肺癌、肺结核；

细胞学：9-10am；结核杆菌：12-24h 痰；24小时痰量、分层：苯酚防腐；

夏科-莱登结晶：支气管哮喘（过敏性，同夏科雷登结晶）；

胆固醇结晶：肺脓肿、脓胸、肺结核、肺肿瘤；

胆红素结晶：肺脓肿；

45、胃液检验

正常：1.2-1.5L，无色透明，少量粘液，略带酸味，空腹12h胃内无食物残渣；PH 0.9-1.8；正常分两层（上—粘液，下—胃液）；

BAO/MAO＞0.6：胃泌素瘤；

46、脱落细胞学检验

脱落上皮细胞退化变性；

内底层细胞核质比1:（0.5-1）；外底层细胞核质比1:（1-2）；中层细胞核质比：1:（2-3）；表层细胞核质比1:（3-5）；不完全角化细胞核质比：1:5；

底、中层细胞—肿胀性变性；

柱状上皮细胞—肿胀性变性；

五级分级法

1 级：一般炎症细胞；

2 级：轻度核异质，无恶变；

3 级：重度核异质，不能肯定为恶性；

4 级：大量重度核异质，提示为恶性肿瘤；

5 级：典型癌细胞；

宫颈鳞状上皮癌：低分化鳞癌（最常见）；

肺癌：胸水最常见的恶性肿瘤；

乳腺癌：女性胸水最常见的恶性肿瘤；

腺癌 1. 支气管腺癌：分化好（成群脱落为主，细胞群大，重叠立体结构）；分化差（单个癌细胞增多，细胞小，松散）；