【第一百三十四期】基层检验网形态学培训
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1、箭头所指最可能为什么细胞？（外周血，瑞氏染色 10×100）
答案：中性分叶核粒细胞
解析：无
2、箭头所指物最可能是什么？（骨髓，瑞氏染色 10×100）称：
答案：马尔尼菲蓝状菌
解析：该菌成堆或散在分布，大小较均一，呈卵圆形，核染紫红色，胞核 1~2 个，2 核之间易见一明显透明横隔，形如“一河两岸”。日常工作中，需与利杜体和组织荚膜胞浆菌相鉴别。
3、箭头所指最可能为什么细胞？（骨髓，瑞氏染色 10×100）
答案：噬血细胞
解析：无
4、该图最可能是什么菌？（骨髓培养报阳转种）
答案：马尔尼菲蓝状菌
解析：该菌在 25℃和 37℃呈现不同菌落，37℃ SDA 平板上呈灰白色、圆形的单个菌落，平板培养基可见玫瑰色色素，25℃ SDA 平板上，表面呈绒毛样，平板底部呈红色，菌落经棉兰染色可见“帚状”结构。
5、该病人最可能是什么诊断？
答案：马尔尼菲蓝状菌感染伴噬血现象
解析：马尔尼菲蓝状菌是青霉菌中惟一的呈温度双相型的致病菌，是一罕见的致病菌。主要累及单核-巨噬细胞系统，可引起全身性播散性感染，是一种严重的深部真菌病，预后差，病死率较高。马尔尼菲蓝状菌感染可发生于健康者，但更多见于免疫缺陷或免疫功能抑制者。
马尔尼菲蓝状菌感染的主要临床表现是发热、体重减轻、贫血和肝脾肿大、肺部感染等。大多数马尔尼菲青霉菌病患者会出现发热、肺部感染、口腔损害，发热的类型多以高热为主，肺部感染主要表现为咳嗽、咳痰，口腔损害以念珠菌感染为主。部分患者也会表现出贫血、肝炎、皮肤病变和淋巴结肿大等症状。
感谢：重医大附一院检验科和重庆两江新区人民医院
提供的内容。
感谢：重医大附一院检验科和重医附属大学城医院提供的内容。
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