【第一百三十三期】基层检验网形态学培训

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1、请指出下方的真菌名称：

答案：青霉

解析：菌落特点：SDA 琼脂上呈灰蓝色短绒状菌落，有放射状沟纹，菌落中心颜色较浅，外周颜色稍深，呈同心圆分布。

镜下特点：帚状枝两轮生或单轮生，瓶梗较短粗；分生孢子圆形或者椭圆形，光滑，呈长链状排列。

形态学难以区分青霉属内菌种，对有临床意义的菌株可以进一步通过 MALDI-TOF 质谱或者基因测序加以鉴别。

2、请指出下方的真菌名称：

答案：篮状菌

菌落特点：在 SDA 琼脂上，菌落正面粉末状或绒毛状、微隆起，白色边缘中央呈淡蓝灰绿色，背面放射状皱纹。

镜下特点：篮状菌气生菌丝聚积成绳索状，菌丝有横隔，产孢结构扫帚状向外散射；分生孢子梗直立，光滑或粗糙，对称双轮生或偶尔单轮生。分生孢子细胞呈瓶状，大约与分生孢子的长度相等，尖瓶状，稀有。分生孢子单细胞，通常椭圆形至纺锤形，球形少见。

临床意义：很少引起人类感染，即便从患者标本中重复分离到也不表明其为致病菌。如无菌部位阳性，应及时与临床沟通。

以上两种丝状真菌是呼吸道标本中常见的污染菌，无菌部位标本中检出应及时沟通临床。

3、请指出下方的真菌名称：

答案：根霉属

解析：菌落特点：SDA 琼脂上，菌落质地絮状，初期白色稀疏绒毛状，后呈暗灰褐色，且扩散性生长充满平板。

镜下特点：宽大且不规则、无隔菌丝，分枝呈直角。孢囊梗直立或弯曲，呈褐色，通常以 1~4 个为一组或丛生，常成对，孢子囊呈灰黑色，球形，囊轴近球形或长形，孢子囊孢子近球形，具有梭角及线状条纹，假根指状不分枝。

鉴别：可通过根霉属孢囊梗与假根对生的特点与毛霉属鉴别；根霉属假根与孢囊梗相对、孢子囊球形的特点与横梗霉属及小克银汉霉属鉴别。

临床意义：当机体免疫功能低下时，易侵犯血管内皮，且进展迅速，轻者导致小血管的血栓形成，从而出现局部组织的肿胀和坏死，重者可致播散性感染，产生皮肤、鼻、脑、消化道及呼吸道等处病变，病死率高。

4、请指出下方的真菌名称：

答案：毛霉目

解析：菌落特点：SDA 琼脂上，菌落质地絮状，气生菌丝生长茂盛，呈白色至暗黄褐色，菌落背面浅黄色。

镜下特点：球形孢子囊淡褐色，孢囊梗单个或者分枝，无囊托、假根。

临床意义：毛霉病与血管侵犯相关，可引起患者的肺部感染、鼻眶脑感染、皮肤及皮下感染、播散性感染等。

5、请指出下方的真菌名称：

答案：烟曲霉（白化株）

菌落形态：典型的菌落为蓝绿色；不育变种为白色绒毛状，生长速度较常规烟曲霉慢，菌落平整，或表面可见皱褶或放射状条纹，因产孢活动减弱致使菌落中央烟绿色产孢区不明显。菌落背面白色至淡黄色。

镜下形态：虽菌落为白色，但镜下形态典型，可有产孢减弱的表现，分生孢子头减少，分生孢子圆形，数量也少。

可通过 MALDI-TOF 质谱或者基因测序进行验证。

临床意义：有文献标明产孢异常烟曲霉菌株的毒力弱于常规烟曲霉，但国内外均有烟曲霉白化株致患者罹患曲霉病的报道。

参考书籍：《临床真菌学图谱 第三部》主编：徐英春，执行主编：谢秀丽，张丽，陈东科

参考文献：

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感谢：重医大附一院检验科和重医附属大学城医院提供的内容。