【第一百二十七期】基层检验网形态学培训

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每周一次，每次几张，只要您坚持来，抽出几分钟的时间，相信您的识图能力会不知不觉的提升哦

1、请指出下图箭头所指细胞名称（骨髓标本 瑞氏染色 10×100 ）。

答案：骨髓瘤细胞/火焰浆细胞

解析：胞体大，直径约 30-50μm，细胞外形不规则，可有伪足。胞核圆形，偏心，核染色质疏松，排列较紊乱，部分可见 1-2 个大而清楚的核仁。胞浆量丰富，呈灰蓝色或呈火焰状不透明，常含有少量嗜苯胺蓝（嗜天青）颗粒或空泡。有些瘤细胞含嗜酸性包涵体（Russell小体）或大量空泡（桑椹细胞）或排列似葡萄状的浅蓝色空泡（葡萄状细胞）。也可见双核，多核，多个分叶，多型性瘤细胞。

2、请指出下图箭头所指细胞名称（骨髓标本 瑞氏染色 10×100 ）。

答案：原始红细胞

解析：胞体直径约 15～20μm，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的 4／5，核染色质呈颗粒状较原粒细胞粗而密集，核仁 1～3 个不等，且大小不一，形状不规则，呈浅蓝色或暗蓝色；胞浆量少，染深蓝色、不透明，在核周围常形成淡染区，有油画蓝感，无颗粒

3、请指出下图箭头所指细胞名称（骨髓标本 瑞氏染色 10×100 ）

答案：幼稚单核细胞

解析：其胞体直径 15～25μm，圆形或不规则，有时可有伪足。胞核常不规则，呈扭曲、折叠状，或有凹陷或切迹，核染色质开始聚集成丝网状，核仁有或消失。胞质较丰富，呈灰蓝色、不透明，部分可见细小紫红色的嗜天青颗粒和空泡。

4、请指出下图箭头所指细胞名称（外周血标本 瑞氏染色 10×100 ）

答案：反应性淋巴细胞/异型淋巴细胞

解析：胞体偏大，10-30μm，胞体形态多样，有时受周围细胞挤压呈裙边样，胞质变多、胞质深蓝色，有的含有空泡、颗粒，胞核也较大，核规则或不规则，染色质变得疏松，有的甚至隐约可见核仁。Downey 将异型淋巴细胞分为三型：Ⅰ型（空泡型、浆细胞型）、Ⅱ型（不规则型、单核细胞型）、Ⅲ型（幼稚型、幼稚淋巴细胞型）。

5、请指出下图箭头所指细胞名称（骨髓标本 瑞氏染色 10×100 ）。

答案：异常早幼粒细胞/柴捆细胞

解析：细胞大小不一，外形不规则，常有瘤状突起；胞核略小，常偏位，形态多样，可呈凹陷、折叠、扭曲、双核或分叶状，核染色结构不定，核仁 1-3 个，有的被颗粒遮盖而不清楚；胞质丰富，呈蓝色或灰色，充满大量粗大的紫红色嗜天青颗粒，致使核、质分界不清，但也有细胞颗粒纤细，较少，类似单核细胞。Auer 小体易见，若多条 Auer 小体呈束状交叉排列，形似柴捆样，称之为“柴捆细胞”。

感谢：重医大附一院检验科和重庆市黔江质控中心提供的内容。