【第一百一十九期】基层检验网形态学培训

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1、72岁男性，社区获得性肺炎，痰涂片可见革兰阳性球菌，成双排列。痰培养分离出草绿色溶血环细菌，奥普托辛敏感。如图所示，可能的细菌为：

答案：肺炎链球菌

解析：革兰氏色染色呈阳性，呈矛头状成双排列，坦面相邻，尖端向外。在血平板上，肺炎链球菌的菌落直径0.5~1.5mm，灰白色、半透明、表面光滑(有些菌株可表现为粘液状)扁平，周围环绕着草绿色溶血环。奥普托欣(Optochin)试验为阳性与其他草绿色链球菌相鉴别

2、55岁男性，糖尿病患者，突发剧烈头痛，入院前曾被诊断为中耳炎。脑脊液墨汁染色及革兰染色如图，可能的病原菌为：

答__案__：新型隐球菌

解析：本菌在组织液或培养物中呈较大球形，直径可达5-20um，菌体周围有肥厚的荚膜，折光性强，一般染料不易着色难以发现，称隐球菌，用墨汁阴性显影法镜检，可见到透明荚膜包裹着菌细胞，菌细胞常有出芽，但不生成假菌丝。

3、肺泡灌洗液，箭头所指为何物：

答案：纤毛柱状上皮细胞

解析：细胞为圆锥形，顶端宽平，其表面有密集的纤毛，呈淡红染色。细胞底端细尖似豆芽根。

4、75岁，男性，痰涂片革兰染色；痰培养菌落形态呈粘液样，氧化酶（+），有特殊生姜样气味，可能的细菌为：

答案：铜绿假单胞菌

解析：该菌为革兰阴性杆菌，菌体大小（1.5～5.0)um×宽(0.5～1)um，细长且长短不一，有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。菌体的一端有单鞭毛，无芽胞，无荚膜。。普通琼脂培养基上生长18~24h可以见到扁平、湿润的菌落，该菌所产生的带荧光的水溶性青脓素与绿脓素相结合将使得培养基呈亮绿色；在血琼脂平板上生长时可以见到在菌落的周围有溶血环，菌落呈金属光泽。

5、60岁，男性，粪便直接涂片镜检，箭头所指为何物：

答案：鞭虫卵

解析：虫卵大小为50～54×22～23μm，黄褐色，腰鼓形或橄榄状，卵壳较厚，两端各有一个透明塞，刚排出的虫卵内含未分裂的卵细胞。呈长椭圆花生状，两端透明塞不突出膜外，卵壳表面不光滑有凹陷，有细横纹；后者为腰鼓状，两端透明塞突出于膜外，卵壳表面光滑无凹陷，也无横纹。

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