注意了，六七月是这类病毒传染的高发时期！

【引言】

天气转热，一类适合在湿热环境生存的肠道病毒有流行的风险，这类病毒常引起很多家长耳熟能详的手足口病和疱疹性咽峡炎，前日小编便遇到了一例疱疹性咽峡炎患儿。这类病毒主要包括柯萨奇病毒A组16型（CA16）、肠道病毒71型(EV71)以及其他血清型（柯萨奇A组4-7、9、10、16，B组1-3、5型等）。值得注意的是，当前的手足口疫苗主要针对EV71（重症及死亡病例多由EV71所致），但却无法预防其他型别病毒引起的疱疹性咽峡炎和手足口病，故大家仍有必要注意防治该类传染病。

【临床表现】

手足口病和疱疹性咽峡炎两者都是由肠道病毒（主要是CA16、EV71）所引起的疾病，二者病毒间有许多重叠，导致症状与传播非常相似，那么该如何分别判断呢？

（一）疱疹性咽炎发作时主要症状：

1.口腔、喉咙、舌下等部位起1～2mm的疱疹溃疡。

2.先发热再长疱疹，而且只有口腔和软腭会长疱疹，咽痛明显

3.突然高热，可出现惊厥。

4.咽痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食。

5.发病时常有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛。

（二）手足口病发作主要症状：

1.在口唇、手和脚，包括肛门周围，会长有透明小水泡，关节部位还可见皮疹。

2.出疹后发热，咽痛症状不明显。

3.发高烧，体温多在38℃以上，同时伴有头痛、咳嗽、流涕等症状。

4.口腔溃疡疼痛，拒绝进食。

（三）小结

病症上来说，疱疹性咽峡炎来势猛烈，高热抽搐的临床表现往往让家长先乱阵脚，但实质上来说疱疹性咽峡炎不会造成非常严重的并发症与后遗症，但手足口病不然。根据有关部门统计，手足口病患者有1%的几率感染并发症，尤其是三岁以下的儿童，常见有心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等，有时往往危机生命。

大多数患儿属于轻型，可以门诊对症治疗，注意隔离，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理，积极控制高热，可物理降温，应用退热药，一般在1周内痊愈，无后遗症，但重症病例建议住院治疗。

【相关检查】

1.EV71和CA16抗体联合检测：从血清学上确定病原体

2.血常规及超敏C-反应蛋白检查:一般病例白细胞计数和分类正常、HS-CRP正常，重症患儿WBC可明显增高。

3.肝功能及心肌损伤标志物检查:部分患儿可有ALT、AS、CK-MB轻度升高，重症患儿可有肌钙蛋白升高

4.脑脊液检查：神经系统受累时脑脊液清亮，压力增高，WBC增多。危重病例一般多核细胞占优势，蛋白正常或轻度增多。血糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可明显增多，蛋白升高

【预防】

1. 注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生，勤洗手消毒、勤通风、勤换衣被。

2. 不喝生水，不吃生冷的食物

3. 流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。

4. 流行期可每天晨起检查孩子皮肤（主要是手心、脚心）和口腔有没有异常，注意孩子体温变化。

【感染后注意事项】

1.要注意避免接触

2.孩子的唾液、痰液、粪便等体液不要随意丢弃，同时要消毒便盆

3.看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便都要洗手

4.生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等保持卫生，孩子的日常用具要消毒

5.要勤开窗通风。

编辑：种一棵树

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