酸激酶肌升高----你需要知道的

肌酸激酶（CK），也称为肌酸磷酸激酶。肌酸激酶以骨骼肌、心肌、平滑肌含量为多，其次是脑组织，胃肠道、肺和肾内含量较少。肌酸激酶主要存在于细胞质和线粒体中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶。肌酸激酶活性测定可以用于骨骼肌疾病及心肌疾病的诊断。

正常值参考范围

18.0～198.0U/L。

当肌酸激酶升高时，需要警惕哪些情况呢？

首先需要紧急排查的当然是心肌梗死、心肌炎等心脏疾患，这类情况通常会伴有胸痛、心电图改变。

一般而言，当存在明显肌痛、肌无力的症状时，单独的CK升高往往是提示肌肉损伤及其严重程度的重要指标。

其伴随其他疾病的CK升高的常见原因

感染

感染为肌源性疾病常见原因。临床上最常见的是以病毒感染引起的儿童良性肌炎。

病毒感染能导致CK升高，可能的原因包括病毒对肌肉的直接侵袭作用或病毒毒素的间接作用。常见的引起CK升高的病毒包括：流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒等。

自身免疫病

自身免疫病中主要引起CK升高的疾病有皮肌炎、多发性肌炎、重叠综合征、混合结缔组织病等。

先天遗传

此类疾病常见于儿童，血清CK常明显升高，因遗传或基因突变引起肌肉蛋白、细胞膜、离子通道等功能障碍而发病。

代谢性肌病

代谢性肌病的CK多为轻-中度升高，运动、感染、饥饿可加重，诱因去除后症状可缓解。

肿瘤：

如结直肠癌患者血清CK升高，多与肿瘤组织中线粒体肌酸激酶（MtCK）较高有关，线粒体肌酸激酶为肌酸激酶同工酶家庭成员，目前监测手段难以区分。　　

全身性及其他系统疾病

缺血、缺氧以及休克，电解质紊乱如低钠、低钾、低磷等全身疾病。

惊厥持续状态、脊髓灰质炎、婴儿型脊髓性肌萎缩症、吉兰-巴雷综合征、慢性炎性脱髓鞘性多神经病、重型肌无力等神经系统疾病可伴有血清CK轻度升高，肌电图检查易于与原发肌肉疾病相鉴别。

精神病发作、肌阵挛性癫痫发作、严重的肌张力低下都可伴随CK增高。

药物

1、最常见的引起CK增高的药物是他汀类降脂药。

2、另一大类可能引起CK增高的药物是抗精神病药。如氯氮平、奥氮平、利培酮等。　

3、其他可能导致CK增高的药物还包括：β受体阻滞剂(特别是具有内在拟交感活性的药物，如普萘洛尔)、治疗痤疮的维A酸、可卡因、氯喳、秋水仙碱等。

化学：

最常见于他汀类药物引起，此外抗精神药物如氯氮平，伏立康唑等，乙醇、吗啡、苯酚、有机磷、一氧化碳中毒等均可引起肌肉损伤继而出现血清CK升高。

生化：

最常见于横纹肌溶解，临床表现为摄食鱼 24 小时内横纹肌溶解突然发作，伴随肌肉触痛、僵硬、酱油尿等。

生理性增高

1，运动　长期大量运动；运动时间越久，肌酸激酶升的越高。

运动能够损伤肌纤维，导致CK升高。定期运动的人，血浆CK水平可持续性轻度增高(约正常值的1.5倍)。偶然的剧烈运动能使血CK显著增高，特别是肌肉的离心运动对CK的影响最为明显，可使CK升高至运动前的10~20倍，CK在离心运动后3~4天增高，5~7天达到峰值，最长可持续至15天才逐渐回落至正常水平。

2、分娩者和新生儿血清肌酸激酶活性高于正常值。

3、一些治疗和诊断措施，如安装人工心脏起搏器、电休克、放射治疗、心脏按压、心导管检查、泌尿系检查等，可使血清肌酸激酶活性增高。

4、男性肌肉容量大，血清肌酸激酶活性较女性高。

5、肌肉注射某些药物（如麻醉药、止痛药、抗生素、地塞米松等），可导致血清肌酸激酶活性增高。⑥口服某些药物，如氯贝丁酯，可使血清肌酸激酶活性增高。

注意事项

1、测定标本应该用血清而不是血浆。

2、避免溶血，使细胞内腺苷酸激酶干扰降至最小。

3、在操作中，要注意避免引起酶失活的因素，如加热、光照等。

4、要防止二氧化碳丢失导致PH升高而影响测定结果。

最后，无症状高CK血症的诊断主要是排除性诊断。首先排除生理变异、运动影响、内分泌疾病、感染、药物、电解质异常、恶性高热等。如果考虑与剧烈运动有关，建议休息15天左右复查；随后应进行详细的神经查体，必要时采用神经肌电图、肌肉活检寻找可能的病因，在排除所有上述疾病后，持续性无症状CK增高可以诊断为特发性高CK血症。这种情况无需治疗，长期随访预后良好。