【第一百零七期】基层检验网形态学培训

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病史简介：患者，男，13 岁，2021 年 8 月 29 日于我院体检中心参加入学体检，血常规结果显示：血红蛋白 113g/L,红细胞计数 3.79×1012/L，白细胞总数249.37×109 /L,中性粒细胞绝对数2.67×109 /L，淋巴细胞绝对数 145.04×109/L，血小板 73×109 /L。触犯血常规涂片复检规则，血涂片镜检见大量异常血细胞。立即联系体检中心通知该生返院重采标本复查，并进行病史询问及常规查体：

患者自觉无明显不适，自诉无血液病相关病史，神清，轻度贫血貌，无发热，全身无出血点、瘀点、瘀斑，肝、脾及浅表淋巴结未触及，有轻微胸骨压痛。血涂片所见如下：

1、外周血涂片（瑞姬氏染色，10×100 倍），请指出箭头所指细胞名称：

答案：原始细胞/原始淋巴细胞

解析：此细胞胞体圆形，胞体约 15-20 微米，胞浆量中等，胞浆、胞核均可见空泡，核圆形，核染色质细块状、排列紊乱，核仁 3 个、大小不一、其中一个靠近核膜。

2、外周血涂片（瑞姬氏染色，10×100 倍），请指出箭头所指细胞名称：

答案：原始细胞/原始单核细胞

解析：此细胞胞体圆形，胞体约 15-20 微米，可见 1 小指状突起，核形扭曲、凹陷形似杯口细胞，核染色质纤细疏松排列紊乱，核仁 1 个、大隐约可见，胞浆中等着色不一、一侧深蓝色、一侧浅蓝色、浅色侧可见细小的嗜天青颗粒。

3、外周血涂片（瑞姬氏染色，10×100 倍），请指出箭头所指细胞名称：

答案： 原始细胞/原始单核细胞

解析：此细胞胞体圆形，胞体约 15-20 微米，核形凹陷明显形似臀样，核染色质纤细疏松排列紊乱，核仁多个、大小不一，胞浆边缘深蓝色、近核处浅染。

4、外周血涂片（瑞姬氏染色，10×100 倍），请指出箭头所指细胞名称：

答案：原始细胞/原始单核细胞

解析：此细胞胞体圆形，胞体约 15-20 微米，外形不规，可见伪足其内充满细小的嗜天青颗粒。1小指状胞核突起，核染色质纤细疏松排列紊乱，核仁 2 个清晰可见。

5、外周血涂片（瑞姬氏染色，10×100 倍），请指出箭头所指细胞名称：

答案：原始细胞/原始淋巴细胞

*解析：此细胞胞体圆形，胞体约 10-12 微米，胞浆极少近似裸核，核仁巨大形似弹坑，核染色质纤细疏松排列紊乱。*

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感谢：重医大附一院检验科及垫江县医学检验质控中心提供的内容