【第一百零六期】基层检验网形态学培训

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1、下图中所指？

答案：尿酸结晶

解析：尿酸结晶是尿液结晶中形态变化、种类最多的一种生理性结晶，常见于酸性尿中。形态有菱形、六边形、薄厚菱形、多重菱形、花瓣形、腰鼓形、哑铃形、口形、立方体形等，颜色呈深浅不同的黄色。

尿酸是嘌呤代谢产物，为弱酸，溶解度相对较小。当体内浓度升高时，可超出其溶解度，形成尿酸结晶。生理性尿酸结晶多见于高嘌呤饮食，如食用过多海鲜、动物内脏等；病理性尿酸结晶可见于各种可导致尿酸浓度增高的疾病，如在痛风、白血病、淋巴瘤患者尿中可较多发现。当出现尿酸结晶后，需要增加每日饮水量以增加每日排尿量，降低尿酸结石发生率。

2、下图中箭头所指细胞？

答案：吞噬细胞

解析：吞噬细胞较白细胞大2～3倍，圆形、卵圆形、不规则形。有一个较大而明显的核，呈卵圆形，偏于一侧。胞浆中有较多的颗粒及吞噬物，并常有空泡。（吞噬细胞可见于泌尿道急性炎症时，常伴有白细胞增多和脓细胞出现，吞噬细胞的多少取决于炎症的程度）。

3、下图中箭头所指？

答案： 腊样管型

解析：腊样管型，又称蜡状管型，由颗粒管型、细胞管型在肾小管中长期停留变性或者直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成。也有人认为来自淀粉性的上皮细胞在管型内溶解后逐渐形成,或是透明管型在肾小管内停留时间较长演变而成质地厚、有切迹或扭曲、折光性强的浅灰色或者浅黄色蜡烛状，提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良。

4、下图中箭头所指？

答案：草酸钙结晶

解析：草酸钙结晶是由体内的钙与食物中的草酸相结合而产生的一种物质，一般认为草酸钙结晶有解毒作用，即对植物有毒害的多量草酸被钙中和。草酸钙在体内容易形成结晶，也就容易造成泌尿系或者胆道等部位的结石，草酸钙结晶+表明体内草酸钙浓度相对较高，可以适当减少蔬菜的摄入，另外注意多饮水来促进草酸钙的排出。

5、下图中箭头所指？

答案：胆固醇结晶

解析：胆固醇结晶（cholesterol crystals）在尿沉淀物中很少见胆固醇结晶，如有则多在尿液表面成薄片状，胆固醇结晶形态为缺角的长方形或方形，无色透明，可溶于氯仿、乙醚。胆固醇结晶可常在乳糜尿中看到，偶亦见于脓尿中。胆固醇是不溶于水的．在胆汁中它以溶于与胆汁酸、卵磷脂所形成的微胶粒中运载的。任何原因造成胆汁中胆固醇含量增多和或胆汁酸、卵磷脂含量减少．致使胆固醇浓度相对增高，就可使胆固醇从胆汁中析出结晶而形成结石。

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感谢：重医大附一院检验科及大足区人民医院

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